hyödyllisiä artikkeleita

Kuinka tietää, jos sairausvakuutuksesi kattaa mielenterveyshoidon

Joillekin mielenterveyden sairauksiin liittyvä leima estää heitä etsimästä apua, mutta toiset saattavat välttää hoitoa pelkästään siksi, että he eivät ole varmoja siitä, onko heillä varaa siihen vai kattaako heidän sairausvakuutuksensa.

Äskettäisen NerdWallet-tutkimuksen mukaan yli viisi miljoonaa amerikkalaista aikuista kokee vakavan masennusjakson eivätkä hakeudu hoitoon. Vaikka mielenterveyden hoidon vakuutusturva on laajemmin saatavissa ja kattava viimeaikaisten muutosten ansiosta, jotkut sanovat, että se ei vieläkään mene riittävän pitkälle.

Jos ostit sairausvakuutuksesi edullisen hoidon laissa perustetuissa valtionvaihdoissa, mielenterveyshuolto kattaa sen. Se on yksi kymmenestä hyödystä, jotka kaikkien lakien mukaisten suunnitelmien on katettava. Jos sinulla on vakuutus työnantajasi kautta, siellä on myös melko hyvät mahdollisuudet. Henkilöstöjohtamisen seuran vuoden 2014 työntekijäetuuksia koskevassa tutkimuksessa todettiin, että 87% työnantajan terveydenhuoltosuunnitelmista kattaa mielenterveyshoidon. Mutta mitä mielenterveyspalvelut kattavat nämä suunnitelmat, vaihtelee ja riippuu siitä, mitä lääketieteellisiä palveluita katetaan.

Mielenterveyden pariteettilaki

Historiallisesti mielenterveyden kattavuutta oli käsitelty vähemmän tärkeänä terveysongelmana kuin vakuutusalan lääketieteellinen kattavuus. Se on muuttunut vuosien varrella ja huipentui Paul Wellstonen ja Pete Domenicin mielenterveyttä koskevasta pariteetti- ja riippuvuussuhdelaista annettuun lakiin vuonna 2008. Laki, jota kutsutaan myös mielenterveyden pariteettilakuksi, velvoittaa mielenterveyden ja päihteiden väärinkäytön kattavuuden oleellisesti verrattavissa fyysisen terveyden kattavuuteen.

"Uusia pyrkimyksiä laajentaa kattavuus miljooniin amerikkalaisiin, joilla ei ole pääsyä kohtuulliseen hoitoon mielenterveyden ja päihteiden käytön häiriöistä", sanoi työministeri Thomas Perez lopullisten pariteettisääntöjen hyväksymisen jälkeen. "Nämä säännöt lisäävät mielenterveyden ja päihteiden väärinkäytön saatavuutta, kieltävät syrjivät käytännöt ja lisäävät terveydenhuoltosuunnitelmien avoimuutta. Viime kädessä ne tarjoavat suurempia mahdollisuuksia kohtuuhintaiseen, saatavissa olevaan, tehokkaaseen hoitoon amerikkalaisille, jotka sitä tarvitsevat."

Pariteettilain mukaan mielenterveydenhuoltoa koskevissa vakuutuksissa on kohdeltava tätä hoitoa samalla tavalla kuin muilla lääketieteellisillä suojauksilla. Jos maksat yleensä esimerkiksi 40 dollarin kopion lääkärin tapaamisista ja hoidoista, psykologin kanssa käymässäsi ajankohdassa ei voi olla korkeampaa hintalappua.

Ennen pariteettilain lopullisten sääntöjen voimaantuloa mielenterveyshoitoa tarvitsevien potilaiden on usein haettava ennakkohyväksyntää kattavuudeksi, ja silloinkin he rajoittuvat tiettyyn määrään käyntejä vuodessa. Näin ei enää ole. Vaikka sairausvakuutusyhtiöt voivat aina tarkistaa, ovatko katetut hoidot välttämättömiä, ne eivät voi enää asettaa mielivaltaisia ​​lippuja mielenterveyskäynteille, joita he eivät tekisivät lääkärinvarauksiin.

Politiikanne erityispiirteistä ja siitä, kuuluuko vastaavat lääketieteelliset hoidot kattamaan, mielenterveyden kattavuus voi sisältää: hätätilan vierailut, sairaalavierailut, henkilökohtaiset ja ryhmähoidon tapaamiset, psykiatrien käynit ja mielenterveyslääkkeiden kattavuus.

Suunnitelmia, joita mielenterveyden kattavuus ei vieläkään vaadita

"Paperi-ilmeinen pariteettilaki näyttää varmasti parantavan terveydenhuoltopolitiikkaa", sanoo Soul Sherpan potilasasiamies Lisa Blackstock. "Tärkeintä on, kattaako politiikkasi [mielenterveyden] hoidon vai ei."

Laki parantaa tosin niiden henkilöiden hoidon laatua, joilla on mielenterveys, mutta se ei velvoita mielenterveyttä kattamaan kaikkia politiikkoja. Sen sijaan se vaatii sairausvakuutussuunnitelmia, jotka kattavat mielenterveyshoidon sen kattamiseksi lääkärinhoidon kanssa. American Psychological Association huomauttaa, että on olemassa joitakin ohjelmia, jotka on vapautettu pariteettilakista. Jotkut osavaltion hallituksen työntekijöiden suunnitelmat voivat jättää pariteettivaatimukset ulkopuolelle. Samoin Medicare ei ole lain alainen.

Vaikka mielenterveyden kattavuus on saatavana, jotkut tarjoajat eivät välttämättä hyväksy vakuutustasi. Blackstock kertoi NerdWallet -yritykselle, että mielenterveyden tarjoajat ovat usein haluttomia hyväksymään näitä politiikkoja, koska korvausmäärät ovat niin alhaiset.

Jos et ole varma kattavuudestasi, tutustu etuuksien kuvaukseen tai ota suoraan yhteyttä vakuutusyhtiöösi.

Omavastuut ja kopit ovat edelleen voimassa

Pariteettilaki ja ACA: n vaatimukset voivat tarkoittaa, että mielenterveydenhuolto on helpommin saatavissa kuin koskaan. Mutta se ei tarkoita, että kustannuksia ei olisi. Aivan kuten lääketieteellisessä hoidossasi, mielenterveydenhuoltoon kohdistuu maksuja, kokonaisvakuutuksia, omavastuuosuuksia ja muita kuluja, jotka eivät ole taskussa. Samoin vakuutusyhtiöt estävät edelleen korvausvaatimukset.

Voit valmistautua näihin kustannuksiin tutustumalla suunnitelmasi kattavuussuunnitelmiin ennen kuin hakeudut mielenterveyshoitoon. Jos saat odottamattoman hylkäämisen tai odotettua korkeammat laskut hoidon jälkeen, saatat löytää apua lääketieteen lakimiehen kautta.

Blackstock sanoo, että mielenterveyskysymyksiä sairastavien potilaiden ei pitäisi pelätä saada apua.

"Suosittelen kaikille henkilöille emotionaalista hyvinvointia ja mielenterveyttä koskevissa asioissa: ylläpitää vahvaa tukiryhmää, olla avoin, kun stressiä tulee liikaa, älä epäröi nimittää edustajaa sinulle etukäteen annettavassa terveydenhuoltodirektiivissä. kenelle voit luottaa auttamaan navigoimaan hoidossasi, kun meneminen tulee kovaa ", Blackstock sanoo. "Jos sinulla on suuri lasku mielenterveyden hoidosta, jota vakuutus ei kata, etsi potilasasianajaja, jolla on todistettu kokemus lakien neuvotteluista [...] Joku tarvitsee erottaa sen toisistaan ​​ja puolustaa aggressiivisesti puolestasi, ei toisin kuin asianajaja tai kiinteistönvälittäjä, jotka tekevät työtä omilla aloillaan. "

Kattaako sairausvakuutukseni mielenterveyshoidon? | Nerdwallet