hyödyllisiä artikkeleita

Urakehitys: mitä teen ER-lääkärinä

On todennäköistä, että päätät hätätilanteessa jossain vaiheessa - jos vain joillekin pistoille, esimerkiksi epäonnistuneen yrittäessä viipaloida bageli. Hätätilanteessa työskentelevät korkeasti koulutetut lääketieteen ammattilaiset ovat kuitenkin valmiita hoitamaan kaikki kiireelliset tilanteet.

Joshua L. Harris, MD, on Vermontissa toimiva hätälääkäri, joka työskentelee ahkerasti päivittäin pitääkseen potilaat mukavina ja terveinä, ja kiinnittää erityistä huomiota potilaiden kouluttamiseen todennäköisistä diagnooseistaan, jotta he voivat tehdä tietoisia päätöksiä. Puhuimme Joshuan kanssa oppiakseen kuinka hän tuli ammattiinsa, millainen hänen päivittäinen työkuormansa on ja paljon muuta.

Mikä ajoi sinua valitsemaan urapolun?

Rakkaus ihmisiin ja rakkaus tieteeseen.

Kuinka sait työtäsi? Millaista koulutusta ja kokemusta tarvitsit?

Neljä vuotta perustutkintoa, neljä vuotta lääketieteellistä koulua ja kolme vuotta hätälääketieteen alalta.

Tarvitsitko lisenssejä tai sertifikaatteja?

Tarvitset erikoislääkärisi valtion lääketieteellisen luvan ja hallituksen sertifikaatin.

Millaisia ​​asioita teet pidemmälle kuin tavallinen ihminen voi odottaa? Mitä käytät tosiasiallisesti suurimman osan ajasta tekemällä?

Vietän noin kolmanneksen ajasta henkilökohtaisissa tapaamisissa. Jäljellä oleva kolmasosa tarkistaa aiemmat muistiinpanot, laboratoriot, röntgen-, CT- ja ultraäänikuvat ja soittaa puheluita muille lääkäreille, ja toinen kolmasosa on dokumentointiaika.

Kun soitan muille lääkäreille, se on potilaan perusterveydenhuollon lääkäri tai heidän hoitoaan konsultoiva asiantuntija. Dokumentaatioon liittyvän hoidon dokumentointi vie paljon aikaa. Dokumentoin potilaan kertomukset, tutkimuksen, päätöksentekoprosessin, laboratorionsa, röntgenkuvat tai tulokset sekä vastuuvapauden tai sisäänpääsyä koskevat tiedot sekä vastuuvapausohjeet. Monimutkaisemmissa tapauksissa voin dokumentoida menettelyjä, kriittistä hoitoa (usein huoneessa, koska joku on hyvin sairas), uudelleentarkastuksia jne.

Mitä väärinkäsityksiä ihmisillä on usein työstäsi?

Tämä on tärkein: ER on suunniteltu antamaan kiireellistä hoitoa varmistaaksesi, että olet turvallinen, terveellinen ja mukava. Se ei ole sisään- ja ulos-klinikka tai perusterveydenhuollon toimisto. Jos tulet jotain vähäistä, odotat todennäköisesti. Olen 100% mielellään huolissani sinusta, mutta ihmiset, jotka ovat hyvin sairaita, hoidetaan aina ensin.

Mikä on keskimääräinen työaika?

Alan keskiarvo on 8-12 tuntia päivässä, 3-5 päivää viikossa. Se vaihtelee huomattavasti viikosta toiseen. Ensiapuhoidossa ei ole sellaista säännöllistä aikataulua.

Onko sinulla erityisiä tekniikoita tai tapoja, joilla voit tehdä sen pitkän päivän aikana?

Muut kuin hyvin levätut, hyvin ruokitut ja liikunnalliset ennen töihin tuloa, ei erityisen. Se vie valtavan määrän fyysistä ja henkistä energiaa saadaksesi sen läpi koko päivän. Vuoroni ovat kuitenkin vain 9 tuntia, mikä auttaa.

Mitä teet eri tavoin kuin saman ammatin työtoverisi tai ikäisensä? Mitä he tekevät sen sijaan?

Kaikki ER-lääkärit yrittävät tarjota "standarditasoista hoitoa", mikä tarkoittaa, että sinun pitäisi saada sama työstö varmistaaksesi, että olet turvallinen ja tehokas hoidettu riippumatta siitä, missä tai milloin mennä ER-hoitoon. Henkilökohtaisesti olen kiinnostunut potilaiden koulutuksesta ja jakaa päätöksenteko lääkärin ja potilaan välillä. Opiskelen usein potilaitasi tilanteesta, meillä olevista tiedoista, jotka mielestäni ovat mahdollisia vaarallisia diagnooseja ja niiden todennäköisyyttä, ja jos mahdollisia toimintatapoja on kaksi tai useampia. Sitten pyydän potilailtasi panosta. Annan ehdottomasti suosituksia siltä osin kuin niitä tukevat tutkimus ja hyväksytty käytäntö, mutta jos toimintatapa ei ole selkeä, opastan potilaitasi siihen, mitä tiedän silloin, heidän avunantoonsa.

Mitä opit erikoistuneena kiireelliseen lääketieteeseen, josta muiden alojen lääkäreillä saattaa olla vähemmän kokemusta? Kuinka kuvailisit erityisosaamistasi?

Aion viitata yhden suurimman hallintoelimen, American kiireellisten lääkäreiden kollegion, määritelmään, joka määrittelee meidät seuraavasti:

Periaatteessa meidän on oltava valmiita käsittelemään kaikkia esiintyviä hätätilanteita. Tämä kattaa kaikki kehon järjestelmät. Tietopohjamme on kuitenkin keskittynyt kiireellisiin ja välittömiin toimenpiteisiin, jotka ovat tarpeen potilaan turvallisuuden, mukavuuden ja mahdollisimman terveyden varmistamiseksi. Emme ole keskittyneet krooniseen tai pitkittäishoitoon, emmekä näe potilaita kroonisesti.

Mikä on työn pahin osa ja miten käsittelet sitä?

Potilaan tyytyväisyys. Haluaisin, että 100% potilaistani olisivat tyytyväisiä hoitoonsa. Kansallisesti tyytyväisyys ER-vierailuun on välillä 80-85%. Valitettavasti minusta tuntuu, että suurimman osan ajasta onneton 15-20% on tyytymätöntä tekijöihin, joita en voi hallita. Odotusajat, työajat ja ihmiset, jotka haluavat kroonisten lääketieteellisten ongelmien ratkaisemisen ER: ssä, ovat parhaita pelaajia. Luottakaa minuun, tämä on turhauttavaa myös minulle.

Onko sinulla neuvoja ihmisille, jotka tarvitsevat palveluitasi - eli potilaillesi?

Mielestäni ER: n on toimitettava käyttöohje! Minun on kuultava tiivistä, kuvaavaa selitystä miksi olet ER: ssä ilman tangentteja. Sanominen, että sinulla on vatsakipu eikä sinulla ole muuta kuvausta tai historiaa, ei ole hyödyllinen. Väittäminen, että "sen pitäisi olla kaaviossani", ei myöskään ole hyödyllinen, koska se ei aina ole ajan tasalla tai paikkansa pitävin. Tuo myös luettelo lääkkeistä, allergioista, terveysongelmista ja aiemmista leikkauksista. Lopuksi jokaisen tulisi tietää, mitkä ovat heidän ja heidän läheistensä lopulliset toiveet. Tarvitsetko sinä tai rakkaasi CPR tai hengitysputkea? Nämä ovat päätöksiä, jotka on usein tehtävä muutamassa sekunnissa, ja sinun pitäisi tietää vastaus etukäteen. Jos et tiedä, kysy ensisijaiselta lääkäriltäsi apua päätöksen tekemiseen.

Vielä yksi asia: ER hoitaa aina ensin sairaimmat potilaat. Tämä tarkoittaa usein sitä, kuinka kauan sinun on odotettava (tai et tarvitse). Jos sinulla on jotain, joka ei ehkä ole hätätapaus, soita ensin ensiapupalveluntarjoajallesi ja katso jos se auttaa jotain selviytymään asiasta. Saat todennäköisesti nopeamman hoidon, ja he voivat auttaa sinua seuraamaan asiaa, kun taas emme voi. Hopeavuori: jos odotat, et kuole. Valitettavasti ihmiset kiirehtivät takaisin.

Mikä on keskimääräinen aloituspalkka työsuhteessasi?

Tämä on hyvin vaihtelevaa. Viittaan tässä julkisesti saatavilla oleviin tietoihin. Siellä on pidettävä huomattavia kustannuksia - keskimääräinen uusi lääkäri on hankkinut 170 000 dollaria velkaa juuri lääketieteellisestä koulusta. Lainojemme korko on usein korkea, jopa konsolidoitu - suurin osa ystävistäni on 6% + -luokassa.

Kuinka siirryt ylös alallesi?

Ainoa "siirtyminen ylös" on hallinto- tai lääketieteelliseen politiikkaan. Muita edistysaskelia on vähän.

Harrastaa tietämättömyyttäni: erikoistuminen kiireelliseen lääketieteeseen tarkoittaa, että työskentelet aina tällä alalla, eikö niin?

Oikea. Minun on tehtävä toinen residenssi tullakseen toisen tyyppiseksi lääkäriksi. Se tehdään satunnaisesti, mutta se on pikemminkin poikkeus kuin sääntö. Joten kun olet ER-lääkäri, olet aina ER-lääkäri ilman merkittäviä ponnisteluja seuraavan muutaman vuoden koulutuksen kautta. Minun piti lopettaa hoitava lääkärin tila, kun tein toisen residenssin, joka merkitsee huomattavaa palkkaleikkausta ja palaa takaisin 80 tunnin työviikkoon.

Mitä neuvoja antaisit ammattiisi liittyville?

Ole täysin varma, että haluat tehdä sen. Peruskoulun jälkeen harjoitteluun menee 7-15 vuotta, sillä suurin osa uusista lääkäreistä on jo 30-vuotiaita, ja kuten edellä, huomattavan paljon yksityisiä velkoja. Tämän sanottua, se on erittäin palkitseva ura ja jos rakastat sitä, tee se